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破解報銷難題!9月將出臺互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)項目物價和醫(yī)保政策

每日經(jīng)濟新聞 2019-06-10 16:27:15

每經(jīng)記者|周程程    每經(jīng)編輯|陳旭    

博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會現(xiàn)場 每經(jīng)記者 周程程 攝

6月10日,博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會在青島舉辦。

國家衛(wèi)健委遠程醫(yī)療管理與培訓(xùn)中心、國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心主任盧清君在會議期間接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示,國家醫(yī)保局將于今年9月出臺關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)項目的物價政策和醫(yī)保政策。

新的政策將解決備受關(guān)注的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療報銷問題。特別是在醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展過程中,由于遠程醫(yī)療費用沒有進入醫(yī)保報銷目錄,部分老百姓由于擔(dān)心費用負擔(dān)而未能享受到上級醫(yī)院醫(yī)生的遠程醫(yī)療服務(wù),既耽誤了病情,同時病情加重的情況下反而會進一步加重醫(yī)保資金壓力。

另一方面,由于遠程醫(yī)療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)沒有確定的業(yè)務(wù)模式,物價部門無法核算成本和定價?,F(xiàn)實中,有的醫(yī)院自行定價,價格也是“千人千樣”,標(biāo)準(zhǔn)不一。同時,也有醫(yī)院因為擔(dān)心自行定價后被物價監(jiān)管部門定義為“亂收費”,從而免費提供遠程醫(yī)療服務(wù),但這也會影響醫(yī)務(wù)工作者參與的積極性。

早在去年4月,國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》中就已提出,逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。

對于由于醫(yī)保不能報銷互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)項目而影響患者就醫(yī)、影響醫(yī)聯(lián)體協(xié)同的情況,盧清君對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示,相關(guān)政策都會陸續(xù)出臺,一是根據(jù)DRG(疾病診斷相關(guān)分組)醫(yī)保報銷,二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)項目的醫(yī)保報銷,三是異地就醫(yī)醫(yī)保報銷。“預(yù)計9月份會出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)的醫(yī)保報銷政策。”盧清君說。

盧清君在會上表示,政策出臺后,就會知道哪些項目由國家定價納入醫(yī)保,哪些定價是醫(yī)院協(xié)議定價,哪些定價是市場決定的健康咨詢定價。在此基礎(chǔ)上,就能明確哪些屬于基礎(chǔ)醫(yī)療保險,哪些作為特需醫(yī)療納入患者自費或者由商業(yè)保險支撐。

“所以國家醫(yī)保局發(fā)明了新的概念 ,叫疊加式醫(yī)療保障計劃,把基礎(chǔ)醫(yī)療和特殊醫(yī)療結(jié)合起來,把社保和商業(yè)保險結(jié)合起來,有助于整個遠程醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。”盧清君說。

(封面圖片來源:每經(jīng)記者周程程攝)

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